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男性不育的症状鉴别 1/2
2022-09-18

1.隐睾症睾丸在下降途中滞留在某一处未降入阴囊或者睾丸异位。检查时可见阴囊发育不良,一侧或两侧无睾丸大多可在阴囊根部、腹股沟管或股三角、内环处触及未降入阴囊的睾丸单侧隐事一般仅影响生育能力,双侧隐睾才能导致不育。

2.先天性两性畸形 真性两性畸形患者发育呈男女中间型产生殖器显著异常体内既有男性性腺又有女性性腺,细胞遗传学检查染色

质和染色体组型异常男性假两性畸形相对多见,患者本质是男性,体内的生殖性是睾丸但外生殖器却像女性。呈男性体型,尿道裂未连合像阴道前庭阴茎未发育像阴蒂,同时伴有隐睾。外生殖器近似女性但能检查到未降的睾丸,X性染色质阴性,染色体组型为 46/XY即为假两性畸形。

3.无睾症 真正的无辜症非常少见主要表现是无青春发育期、无第二性征的发育,呈 “天阉”形外貌与性格化验检查,性激素水平异常。

二睾丸损伤

1.睾丸损伤及切除 有明显的外伤史睾丸受伤后疼痛肿大、阴囊血肿。或因外伤瘤被手术切除阴囊触诊可见睾丸萎缩、粘连或有粘连性块状物,或阴囊内无辜丸单侧损伤或切除仅影响生育能力。

2.精索扭转 严重的鞘膜积液和精索静脉曲张都引起星丸的病理改变影响睾丸产生精子的能力,是引起不育症的原因之一。

三睾丸炎症

睾丸发生炎性变化后使生发上皮不能重新恢复或再生,因而睾丸感染后均有萎缩。检查时可发现睾丸萎缩变小质地变软。患者在 幼儿期感染流行性腮腺炎病毒,引起睾丸红肿热痛等炎症变化婚后可出现不育。此外,睾丸因全身感染或继发于附睾炎等引起睾丸炎都有可能导致睾丸损伤,引起不育。

四输精道梗阻

因先天性精道畸形如附睾发育不全、附一睾丸不连接、盲端输精管输精管缺如或输精管闭塞等,患者体型、性征和性生活均正常 触诊可触及附睾一睾丸不连接和输精管缺如的体征。可进行精液检查,如精液量少无精子。果糖测定阴性提示有输精道梗阻,可做输精管造影以显梗阻的形态学改变