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什么样的子宫肌瘤需手术治疗
2022-07-11

郑州大学一附院妇产科主任医师纪妹,擅长治疗””子宫肌瘤””,她在接诊中,经常遇到这样的问题:“大夫,多大的子宫肌瘤需要治疗?”纪妹说,子宫肌瘤治还是不治,不能以大小多少作为判断标准,而是应以肌瘤所长的位置,有无症状作为依据。

子宫就像一只梨子一样,倒挂在阴道上,由平滑肌组成,所以子宫上长了瘤子,叫子宫肌瘤。子宫壁分为3层,外层叫浆膜层,中间叫肌层,最里面的叫黏膜层。所有的子宫肌瘤长在肌层里,向子宫表面生长的为浆膜下肌瘤,向子宫内生长为黏膜下肌瘤,在中间长的为肌壁间肌瘤,其中以肌壁间肌瘤最常见,约占子宫肌瘤的60%~70%,其次是浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。

门诊上,纪妹经常遇到拿着体检单的女性,她们多是平时没有症状,例行体检时发现了子宫肌瘤,问要不要治疗。纪妹说,这些咨询者,常以为子宫肌瘤的多少、大小是治疗与否的关键,其实,这是片面的,是否治疗,要看子宫肌瘤长的位置和肌瘤是否引起了症状。如果有症状,即使很小,小到直径1厘米的粘膜下肌瘤也要治疗;如果没有症状,肌瘤小,即使肌瘤很多,也可以观察。

子宫肌瘤的症状有哪些?纪妹说,不同位置的子宫肌瘤,症状不一样。

黏膜下肌瘤或肌壁间内突子宫肌瘤,这两种肌瘤向子宫腔内生长或突出于宫腔,改变宫腔形状,会增加子宫内膜的面积,月经的原因主要是子宫内膜脱落”出血”,所以,一旦有黏膜下子宫肌瘤,就会出现月经量大,”经期”长的现象,正常人一天换一两次卫生巾,黏膜下子宫肌瘤患者则需要很多次;正常人经期不超过七天,她则需要是10余天或更长,时间长造成继发”贫血”。

长在子宫中间的肌壁间肌瘤。它既不向外生长,又不向宫腔生长,若肌瘤小多无症状。